¿Puede beneficiarse tu pequeño negocio de este plan de salud?

Se trata de una nueva norma aprobada por la administración Trump hace pocos días

Esas disposiciones todavía se aplican a estos planes.

¿Cómo se manejan las condiciones médicas preexistentes con la nueva norma?

Los planes de asociación de salud establecidos según la nueva regla no podrán discriminar a las personas si están enfermas. Pero eso no significa necesariamente que las personas con afecciones médicas preexistentes no encuentren obstáculos en la búsqueda de cobertura asequible e integral.

En la regla final, la administración establece una variedad de circunstancias que podrían afectar la asequibilidad. Por ejemplo, un plan de asociación podría cobrar a las compañías que emplean a trabajadores de la construcción primas más altas que las empresas que se dedican a hostelería. La regla también permite que los planes cobren tarifas diferentes en función del sexo, la edad y la ubicación.

Estos planes, ¿cubrirán estos planes una amplia gama de beneficios?

No está claro. Los planes de asociación de salud tienen como objetivo hacer que el seguro de salud sea más asequible para las pequeñas empresas, en parte, al brindarles el mismo tipo de flexibilidad que las grandes empresas tienen para elegir los beneficios que ofrecen.

La flexibilidad puede tener un inconveniente, sin embargo. Las aseguradoras AHP no tienen que incluir los 10 "beneficios esenciales de salud" que se requieren según la ley de salud para planes en el mercado individual y de grupos pequeños, generalmente compañías con menos de 50 empleados. Por ejemplo, podrían excluir la cobertura de medicamentos recetados o servicios de rehabilitación.

A pesar que no están obligados a hacerlo, las grandes empresas suelen ofrecer beneficios integrales para competir por los mejores talentos. Para las empresas más pequeñas, con menos recursos, pueden resultar más difícil ofrecer gratificaciones generosas a los empleados.

Los planes de asociación de salud que cubren a los empleadores con al menos 15 empleados tendrán que ofrecer cobertura de maternidad, uno de los beneficios de salud esenciales de ACA, según la nueva regla. Pero los empleadores más pequeños podrían saltear ese requisito.

Los planes deben cumplir con el límite máximo anual de gastos de bolsillo para los beneficios de salud esenciales que deciden cubrir, y no pueden imponer límites anuales o de por vida a la cobertura de esos beneficios.

Pero como los planes no tienen que cubrir todos los beneficios esenciales de salud, esas protecciones no son tan significativas, dicen algunos.

¿Cómo podrían verse afectadas las primas?

La nueva regla permite a las aseguradoras de salud utilizar varios factores que pueden proporcionar pistas sobre si determinado consumidor es costoso de asegurar, incluyendo el sexo, la edad, la industria y la geografía, al establecer las tarifas para los empleadores. Por ejemplo, una empresa con trabajadores mayores que tienen más probabilidades de tener enfermedades crónicas podría enfrentar tasas más altas, como una que emplee a muchas mujeres, que podrían acumular cargos por atención de maternidad. Además, los individuos dentro de una compañía podrían pagar diferentes primas en base a su ocupación u otros factores no relacionados con su estado de salud si el empleador decide hacerlo, dijo Jost.

¿Quién puede beneficiarse bajo esta norma?